Implementación de la evidencia científica en medicina.

imagen cuadroEl gran reto asistencial sigue siendo aplicar los avances demostrados. No es suficiente con tener conocimientos, hay que aplicarlos, y desgraciadamente todavía hay un largo camino que recorrer en este campo. En un artículo publicado en Journal of Trauma (1) se pone de manifiesto que en pacientes traumatizados graves,  el 50% de las recomendaciones asistenciales con evidencia científica no son aplicadas. Esta cifra puede resultar escandalosa pero es muy similar a la aplicación de la evidencia científica en otras áreas de la medicina, tanto en adultos (2) como en niños (3). Es destacable que en el ranking de aplicación de la evidencia, las medidas preventivas siempre son las menos aplicadas, por ejemplo en el caso de los adultos, la medida mas aplicada (mas del 78 %) está relacionada con la actuación en cataratas seniles, y la menos aplicada son las medidas preventivas frente a la dependencia alcohólica con solo un 10,5%. En niños ocurre algo similar, las evidencias científicas más aplicadas son las que están en relación con las infecciones respiratorias de vías altas con un 92% de cumplimiento, y la evidencia científica menos aplicada es la actuación preventiva para adolescentes con  apenas un 34% de aplicación.

En mi opinión, todos debemos esforzarnos en trasladar la evidencia  científica a la práctica clínica, pero es muy importante que las autoridades sanitarias y las sociedades científicas sean conscientes del importante escalón que existe entre lo que se sabe y lo que se hace, y se establezcan estrategias para acortar esta diferencia.

 

Referencias

1) Rayan N, Barnes S, Fleming N, Kudyakov R, Ballard D, Gentilello LM, Shafi S. Barriers to compliance with evidence-based care in trauma. J Trauma Acute Care Surg. 2012 Mar;72(3):585-92

2) McGlynn EA, Asch SM, Adams J, Keesey J, Hicks J, DeCristofaro A, Kerr EA. The quality of health care delivered to adults in the United States. N Engl J Med. 2003 Jun 26;348(26):2635-45.

3) Mangione-Smith R, DeCristofaro AH, Setodji CM, Keesey J, Klein DJ, Adams JL, Schuster MA, McGlynn EA. The quality of ambulatory care delivered to children in the United States. N Engl J Med. 2007 Oct 11;357(15):1515-23.4

Imagen: “The Agnew Clinic” (1889) by Thomas Eakins


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